Gestionnaire Prestations Infirmier H/F chez MNCAP

Vous êtes infirmier(ère) en reconversion ?Au sein d’une équipe de 7 personnes et rattaché(e) au Responsable Prestations, vous interviendrez sur les missions suivantes :Analyser de manière approfondie le(s) dossier(s) au regard du sinistre et des garanties du contrat ;Demander les pièces complémentaires ou manquantes à l’assuré, si nécessaire, et en assurer le suivi ;Étudier le dossier dans le cadre de votre délégation et transmettre le dossier au Médecin Conseil pour validation de la décision (demande de pièces complémentaires, refus ou accord de prise en charge, proposition d’une expertise) ;Faire valider l’expertise demandée par le Médecin Conseil auprès du Responsable ;Analyser l’expertise réalisée par le Médecin Expert et soumettre l’avis donné à votre Responsable et au Médecin Conseil ;Saisir, éditer et transmettre les lettres de règlement et les décomptes de prestations au partenaire prescripteur ou à l’assuré ;S’assurer du règlement global à l’organisme ou à l’assuré auprès du service comptabilité ;Répondre aux contestations de 1er niveau et transmettre les éléments nécessaires à la personne en charge du traitement des réclamations ;Gérer et suivre les appels des assurés : suivi de leur(s) dossier(s), ou du (des) règlement(s) à prévoir ou prévu(s) ; les informer sur les délais de traitement éventuels ;Adapter les courriers existants en fonction de l’analyse préalable du dossier avant envoi aux assurés et au partenaire prescripteur ;Assurer la transmission du dossier et du courrier de refus au Service Médical pour rédaction de l’avenant en cas de refus de prise en charge.