Gestionnaire du Risque Assurance Maladie H/F chez Lasecurecrute.fr

CRAM ILE-de-FranceIntégré au sein de la Direction du Pilotage (DIRPIL) et du Département de la gestion du risque, le Service Régulation de l’offre de soins gère, pour la région Ile-de-France, 2 activités distinctes :- La Vie Conventionnelle des professionnels de la LPPR (comptabilisant environ 4000 professionnels ainsi que ceux nouvellement créés)- Et la mise à jour du RéFérentiel de l’Offre de Soins appelé RFOS (soit un portefeuille d’environ 2200 établissements médico-sociaux, 900 structures sanitaires et 200 cabinets libéraux gérant un équipement lourd)Description du posteLe Service recherche un Assistant gestion du risque, gestionnaire de dossiers, qui sera polyvalent sur les 2 activités et aura pour missions principales :- Pour les établissements sanitaires publiques et privés ainsi que des cabinets libéraux gérant un équipement lourd (TEP, scanner, IRM) 😮 La mise à jour de l’outil national RFOS (création de toute nouvelle structure, saisie de la tarification, gestion des autorisations, fermeture d’établissement…)o La prise en charge de toute action qualité demandée par la CNAMo La gestion des demandes et réclamations des différents partenaires (ARS, CPAM, établissements…)- Pour les professionnels de la LPP relevant de la Vie conventionnelle (opticiens, audioprothésistes, professionnels de l’appareillage, prestataires relevant du Titre I et IV) 😮 Le traitement des demandes d’attribution de numéro d’identification et de facturation et d’extension d’activité (enregistrement des dossiers entrants, étude de la complétude des dossiers et relances pour pièces manquantes, contrôles de conformité des documents, échanges avec les enquêteurs du service Lutte contre la fraude…)o L’accueil téléphoniqueo La prise en charge et mise en oeuvre de toute action en lien avec la lutte contre la fraudeo La gestion des demandes et réclamations des différents partenaires (CPAM, professionnels…)- La participation à des groupes de travail- La rédaction de notes, supports, modes opératoires simples- La mise à jour des différents outils métiers et de suivi des activitésProfil recherchéVos compétences- Travailler en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu’externes- Avoir un esprit d’analyse- Faire preuve de rigueur et d’autonomie- Respecter les échéances et hiérarchiser les priorités- S’adapter aux changements et à la double activité- Être force de proposition- Être à l’aise à l’oral et à l’écrit- Manipuler quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, Pack Office, Zoom)Informations complémentairesUn test écrit sera organisé dans le cadre du processus de recrutement.Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d’Information de l’organisme Dans le cadre de sa politique RSE, la Cramif soutient l’égalité Femmes/Hommes, promeut l’insertion professionnelle des jeunes et favorise l’accès et le maintien dans l’emploi des personnes en situation de handicap.Autres avantages :- Rémunération sur 14 mois- Intéressement- Tickets restaurants- Prime de crèche- Participation aux frais de transports, dont mobilité durable- Télétravail en application du protocole d’accord local- CSELes avantages liés au posteCouverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation… Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !Découvrez nos avantages