Gestionnaire prestations Owello - F/H (3 postes) chez Malakoff Humanis

GESTION DES OPERATIONS ADP – GESTIONNAIRE PRESTATIONS

Intitulé du poste

Gestionnaire prestations Owello – F/H (3 postes)

Contrat

Contrat à durée indéterminée

Finalité du poste

Qui sommes-nous ?

OWELLO est une plateforme de services santé et prévoyance dédiée à la mobilité internationale détenue à 50/50 par SwissLife Prévoyance et Santé et Malakoff Humanis.

Pourquoi avons-nous besoin de vous ?

Au sein du service Gestion règlements, le Gestionnaire Prestations Santé et Prévoyance est l’interlocuteur privilégié des assurés confrontés à un sinistre santé ou prévoyance, pour l’enregistrement et l’instruction de leurs dossiers.

S’appuyant sur sa maîtrise des régimes français et étrangers de protection sociale et sa connaissance de la protection santé à l’international, le Gestionnaire Prestations analyse la recevabilité des demandes qui lui sont transmises (soins, honoraires médicaux, hospitalisation, soins dentaires…) et en assure le règlement.

Dans le respect des procédures, le Gestionnaire Prestations mène les vérifications de garanties, assure le règlement des sinistres. Soucieux de la qualité de service, il apporte aux assurés toutes les indications nécessaires à l’avancement de leur dossier.

Rigoureux et fort de la discrétion liée au traitement des informations médicales, il étudie les motifs de rejets éventuels, analyse les réclamations et réalise le suivi d’informations nécessaires.

Missions

Gestion des prestations santé et prévoyance

• Dans le respect des procédures, vous mènerez toutes les vérifications pour le bon traitement du dossier ;
• Ouverture et instruction des dossiers de prestations Santé,
• Gestion des dossiers de prévoyance (indemnités journalières, rentes, capitaux décès),
• Vous apporterez aux assurés toutes les indications nécessaires à l’avancement de leur dossier ;
• Vous apporterez une réponse aux demandes d’entente préalable, réalisation des tiers payant,
• Vous serez en lien avec les assurés ou les établissements hospitaliers ;
• Dans la rigueur et la discrétion du traitement des informations médicales, vous étudierez les motifs de rejets éventuels, l’analyse des réclamations et le suivi d’information nécessaire (questions spécifiques, réclamations …)
• Prise en compte et réponse aux courriers et courriels reçus via le site web ou l’adresse électronique de la plateforme gestion
• Vous travaillerez étroitement avec le prestataire DENOS pour la vérification des montants de prise en charge ou la nécessité de cette dernière.

Où Allez-vous Travailler

4/6 rue Bretonneau – 41260 La Chaussée St Victor

Profil recherché

Ce poste est fait pour vous si …

Vous êtes organisé(e), vous avez le sens de l’analyse et le goût des chiffres

Capacité à vous investir dans une mission essentiellement administrative

Qualités relationnelle et rédactionnelle attendues

Expérience sur un poste similaire dans le milieu de l’assurance/Groupe de protection sociale

Alors prêt(e) à nous rejoindre ?

Localisation du poste

Localisation du poste

Centre-Val-De-Loire, Loir et Cher (41)

Adresse

Blois