Enquêteur F/H chez CAISSE PRIMAIRE ASSURANCE MALADIE DES HAUTS DE SEINE

Garant de la bonne utilisation du système de santé, l’enquêteur intervient dans le cadre de la politique de contrôle et de lutte contre la fraude de l’Assurance Maladie. Il/elle a pour mission, de procéder à toutes vérifications ou enquêtes concernant l’attribution de prestations demandées ou des soins remboursés : fraudes, GDR, contentieux, gestion des droits.Au sein d’une équipe 5 enquêteurs, vous êtes missionné par le directeur de l’organisme pour intervenir auprès des assurés, des professionnels de santé et des entreprises, afin de recueillir par téléphone ou au domicile/cabinet, tous les éléments nécessaires à votre enquête dans les conditions d’exercice définies par l’agrément et l’assermentation.Il/elle est amené(e) en conséquence à rédiger des procès-verbaux de constatations, permettant à l’organisme, dans un second temps, de pouvoir se prononcer.Il/elle donne les moyens aux gestionnaires de statuer au plus juste sur une situation. Il/elle se situe en bout de chaîne d’un processus d’investigation.